Геморрой у женщин

erid=2SDnjdQg71j
РЕКЛАМА. ООО «Ригла», ОГРН 1027700271290
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА.

Статистика подтверждает, что случаи возникновения геморроя находятся в диапазоне от 130 до 145 на 1000 взрослых. При этом его доля в структуре патологий толстого кишечника колеблется от 34 до 41%. У женщин это действительно часто встречающееся состояние, и чем раньше будет начата терапия, тем больше шансов на исключение осложнений.

Геморрой: определение болезни

Геморрой – это расширение и воспаление вен в локализации прямой кишки и анального отверстия. Состояние в процессе развития приводит к формированию узлов и сопровождается специфической клинической картиной, и прежде всего – кровотечением. 

Код по МКБ

По Международной классификации болезней в 10 версии геморрой классифицируется кодом K64.

Причины возникновения геморроя у женщин

Патогенез состояния основан на остром или хроническом нарушении кровообращения в кавернозных образованиях, а также дистрофических изменениях в связочном аппарате геморроидальных узлов. Ввиду этого причины развития заболевания следующие:

• Отсутствие физической активности. Гиподинамия является причиной вялого кровообращения в органах малого таза. Из-за этого происходит усиление стаза в венах.
• Постоянное напряжение и натуживание. Такое часто происходит при дефекации (если у пациента постоянные запоры), при подъеме тяжелых грузов и т.д.
• Изменения характера стула. Слишком плотные или жидкие каловые массы могут на постоянной основе травмировать слизистую оболочку прямой кишки при прохождении через нее.
• Беременность. Во время вынашивания плода у женщины увеличивается объем крови в организме. Ее избыток создает дополнительное давление на вены тазовой области.
• Избыточная масса тела. Лишний вес действует аналогичным образом.
• Несоблюдение здорового питания. Дефицит пищевых волокон и злоупотребление жирной пищей является пусковым механизмом для возникновения аномальной консистенции испражнений. Поэтому питание можно отчасти причислить к причинам возникновения заболевания.
• Генетическая предрасположенность. Наследственная особенность строения сосудов и связочного аппарата повышает риск возникновения патологии в зрелом возрасте.

С течением времени тонус сосудов ухудшается. Этим и обусловлено возникновение патологии по большей части в зрелом и пожилом возрасте.

Симптомы и характерные признаки 

Общими признаками геморроя у женщин являются:

• Кровотечение. Возникает чаще всего во время или после акта дефекации. Кровь может исходить каплями, что видно на одежде или в унитазе.
• Боль. Обостряется симптом при сидении, ходьбе или во время испражнения. Невыносимый болевой синдром – верный признак тромбоза в геморроидальных узлах.
• Зуд. Раздражение кожи происходит из-за постоянных выделений или выступающих наружу геморроидальных узлов.
• Выпадение узлов. На крайних стадиях геморроидальные узлы выступают из анального канала во время опорожнения или физического напряжения, в крайне сложных клинических случаях этот процесс может происходить вне зависимости от активности.

Иногда пациентки предъявляют также жалобы на ощущение неполного опорожнения кишечника и слизистые выделения наряду с кровью.

Виды геморроя

Данное заболевание на сегодняшний день достаточно хорошо изучено. Поэтому в проктологической практике для постановки диагноза используется несколько классификаций.

Наружный и внутренний геморрой

По локализации геморроидальных узлов подразделяется на наружный и внутренний.

Наружный характеризуется локализацией венозных сплетений в зоне ануса. Пациенты без труда прощупывают геморроидальные узлы – они напоминают мягкую припухлость. Болезненный. Особо отчетливо себя проявляет во время сидения, при передвижении или во время дефекации. Боль имеет острый и пульсирующий характер, интенсифицируется при касании о белье. Часто сопровождается зудом, вызванным воспалением и выделениями. Кровотечение становится причиной дискомфорта пациента в обыденной жизни.

Внутренний более сдержан в проявлении. Часто диагностируется проктологами только во время пальцевого осмотра. Геморроидальные узлы локализуются в прямой кишке под слизистой оболочкой выше зубчатой линии. Поэтому при пальцевом исследовании их не всегда удается распознать.

Есть еще одна форма – комбинированная. Представляет собой сочетание двух вышеуказанных видов. Такая вариация заболевания считается наиболее неблагоприятной, поскольку охватывает как внутренние, так и наружные узлы, которые сливаются между собой.

Анальные (геморроидальные) бахромки

Это избыточные складки кожного покрова, расположенные по границам окружности ануса. Их форма не поддается конкретным стандартам.

Бахромки бывают отягощенные и неотягощенные. В первом случае они воспринимаются в качестве анатомической особенности строения кожных складок. Терапию можно не проводить, если человеку они не мешают. Отягощенные бахромки – это осложнение заболевания. Они сопровождаются поражением кожи в локализации анального отверстия, мешают пациенту и в эстетическом аспекте. Поэтому при отягощенной форме необходимо рассматривать последующее лечение.

Острый и хронический геморрой

Еще одна важная классификация – характер течения заболевания. Он может быть острым или хроническим.

Так, острая форма проявляется внезапно. Клинике свойственен отчетливый характер из-за воспаления или тромбоза внутренних/внешних геморроидальных узлов, а также если человек подверг себя интенсивной физической нагрузке. Такое состояние обычно продолжается в течение нескольких дней.

Хроническая форма, напротив, ведет себя тихо. Но подает сигнал в качестве внезапных обострений. Пациенты часто сталкиваются с выделением алой крови из заднего прохода, выпадением геморроидальных узлов из прямой кишки, которые они вынуждены вправлять вручную.

Геморроидальные узлы у беременных

У будущих мам патология часто возникает во втором или третьем триместре, а также в послеродовом периоде. Примечательно, что патологией страдает около 20% женщин до 30 лет, а после – этот показатель возрастает до 50%.

Пренебрежение терапией чревато последствиями для здоровья как самой матери, так и плода. Если женщина доводит себя до такого состояния, что узлы начинают самопроизвольно выпадать, может произойти разрыв венозных сосудов, развиться анемия и прочие осложнения, несовместимые с жизнью ребенка в утробе.

Постоянные запоры, которыми страдают беременные, могут стать причиной хронического спазма мышц анального сфинктера, вследствие чего появляются трещины. А нарушенное кровообращение становится причиной геморроидального тромбоза, следующей стадией которого является некроз патологических выпячиваний.

Стадии развития

Заболевание проходит в несколько стадий:

• I стадия. Геморроидальные узлы расширяются внутри прямой кишки. Могут быть назначительные кровотечения и боль.
• II стадия. Увеличенние внутренних геморроидальных узлов, которые могут выпадать и вправляться самостоятельно. Возможны кровотечения.
• III стадия. Выпадающие внутренние узлы пациенту необходимо вправлять ручным способом. Возможны кровотечения. 
• IV стадия. Постоянное выпадение внутренних геморроидальных узлов и невозможность их вправления в анальный канал, с/без кровотечения.

Осложнения 

Если терапия не проводится своевременно, не исключено развитие осложнений:

• тромбоз;
• бесконтрольное кровотечение;
• пролапс;
• развитие анальных трещин.

Эти и другие состояния приходится устранять только радикальным способом.

Диагностика

Диагностика патолгии основывается на визуальном осмотре, который проводит проктолог путем пальцевого исследования. Кроме того, назначаются исследования, которые помогут точно определить степень и характер поражения. В их список входит:

• Ректороманоскопия. Позволяет исследовать прямую кишку и нижний отдел ободочной кишки.
• Аноскопия. Предметом исследования является анальный канал. Позволяет изучить не только характер самих узлов, но и выявить возможные сопутствующие аномалии – трещины, полипы анального канала.
• Колоноскопия. Данный метод является «золотым» стандартом для выявления других возможных источников кровотечения из заднего прохода: воспалительные заболевания толстой кишки, злокачественные новообразования.
• Анализ кала на скрытую кровь. Позволяет подтвердить кровоизлияние путем поиска измененных структурных элементов крови.
• Общий анализ крови. Проводится для определения показателя гемоглобина.

Дифференциальная диагностика

Многие состояния и сопутствующие симптомы (например, трещины, свищи, абсцессы) действительно иногда имеют сходства с геморроем.

Например, главный признак геморроя – ректальное кровотечение, может быть признаком колоректального рака, колитов, воспалительных заболеваний кишечника, дивертикулеза или ангиодисплазии. При выявлении в лабораторных условиях анемии следует рассмотреть возможные другие этому причины.

Другая группа симптомов (например, выпадение прямой кишки, полипы и гипертрофированные анальные сосочки и т.д.) также иногда может шифроваться под геморроем. Варикозное расширение вен прямой кишки, вызванное портальной гипертензией, действительно напоминает геморрой, но патоморфология указывает на наличие другого состояния.

Если у врача возникает допущение, что прямокишечное кровотечение вызвал онкологический процесс, он направляет пациента к онкологу для проведения дополнительных инструментальных методов диагностики.

Лечение геморроя

Лечить геморрой сейчас можно консервативным или оперативным путем.

Обойтись без операции можно только на начальных стадиях геморроя. Малоинвазивные хирургические методы применяются для лечения внутреннего геморроя на стадиях I-III в случае безрезультатности консервативной терапии. Традиционный вариант оперативного вмешательства рассматривается, когда больной не может полноценно функционировать, а также если есть риск развития осложнений.

Консервативная терапия

Безоперационное лечение геморроя ориентировано на ликвидацию симптомов и воспалительных процессов. Проктологи разрабатывают эффективные схемы, основанные на комбинации средств фармакотерапии. Подавляющее большинство в терапевтических планах составляют противовоспалительные и обезболивающие ректальные суппозитории или мази. Для лечения геморроя также назначаются препараты, улучшающие кровоток и укрепляющие сосуды. Если пациент предъявляет жалобы на запоры, в схему включаются мягкие слабительные препараты.

В качестве дополнения к терапии назначаются теплые ванночки на основе трав и холодные компрессы. Наряду с фармаколечением пациент корректирует питание и образ жизни. Рацион следует обогатить овощами, фруктами и злаковыми продуктами. На период лечения геморроя не должно быть в рационе острых, жареных продуктов и специй. Идеально сохранять здоровый рацион и после завершения терапии, чтобы предотвратить рецидивы и прогрессирование геморроя.

Хирургическое лечение

В большинстве случаев специалисты в рамках лечения обращаются к малоинвазивным методикам. Такие хирургические методы сейчас наиболее востребованы:

• Склеротерапия. Введение склерозанта инъекционно в геморроидальный узел для склеивания стенок сосудов, что приводит к нарушению их кровоснабжения и уменьшению объема структуры. 
• Латексное лигирование. Пережим сосуда узла латексным кольцом, после чего он перестает получать питание и отторгается сам. 
• Инфракрасная фотокоагуляция. Прижигание узла сфокусированным инфракрасным излучением. 
• Дезартеризация. Шовная перевязка артерий, обеспечивающих кровоснабжение узлов.

Из всех способов лечения геморроя самым радикальным считается геморроидэктомия. Хотя сейчас обращаются и к более продвинутым оперативным вмешательствам. Среди них геморроидопексия по методу Лонго, HAL-RAR и другие.

Профилактика 

В комплекс профилактики следует включить такие рекомендации:

• Соблюдайте принципы правильного питания. Употребляйте пищевые волокна – они содержатся в овощах, фруктах и злаковых. Пейте не менее 1,5 литров в день чистой жидкости для нормализации стула.
• Не пренебрегайте физической активностью. Регулярные физические упражнения способствуют нормализации перистальтики кишечника и укреплению мышц тазового дна.
• Меняйте положение тела, чтобы кровь не застаивалась. Периодически вставайте, разминайтесь, даже если малоподвижная деятельность.
• Соблюдайте правила гигиены. Сейчас предлагается много специальных интимных жидкостей для поддержки чистоты в зоне промежности. Избегайте продукции, в составе которой сильные отдушки.

Также желательно проходить профилактические осмотры у проктолога для исключения признаков геморроя хотя бы один раз в год.