Нестероидные противовоспалительные препараты

Также называются нестероидные противовоспалительные средства – сокращенно НПВП и НПВС, это идентичные наименования. Большая группа фармацевтических препаратов, оказывающих противовоспалительный и анальгезирующий эффект. Если упростить классификацию, такие средства можно разделить на две группы:

• С преобладающим анальгезирующим эффектом – такие НПВС применяют как анальгетики, при болях разного происхождения. Жаропонижающий эффект и уменьшение воспаления присутствуют, но проявляются умеренно или слабо.
• С активным противовоспалительным действием – выбор этого типа НПВС обоснован, когда требуется воздействовать на очаг воспаления, а не заглушить боль. В этом случае приоритетом является борьба с возникшим патологическим процессом, сопутствующей отечностью, жаром. Избавление от боли наступает, но медленнее или частично, в сравнении с приёмом анальгетиков.

Как и все лекарственные составы, НПВС могут проявлять побочные эффекты, а их совместимость с другими действующими веществами перед началом курса обязательно стоит обсудить со специалистом медицинского профиля: неврологом, травматологом, алгологом (врач, лечащий боли).

Содержание статьи:

НПВС при воспалениях
НПВС при болях

НПВС при воспалениях

В эту категорию входят многочисленные кислоты, обладающие способностью воздействовать на такие ферменты как циклоогеназы (ЦОГ) – участники процесса воспаления. ЦОГ относятся к соединениям, участвующим в выработке простагландинов: медиаторов воспаления, соединений, повышающих чувствительность некоторых рецепторов к проводникам болевых реакций. Нестероидные противовоспалительные препараты ингибируют (угнетают, блокируют) действие и ЦОГ, и простагландинов. Задача нестероидных противовоспалительных препаратов в этом случае заключается в доставке блокаторов ЦОГ в ткани.

Другими словами, снижение выраженности боли происходит после воздействия на очаг воспаления, снижения выраженности патологического процесса. Устранение причины боли, отечности, повышения температуры – очага воспаления – является приоритетом.

Большой выбор таких лекарств, эффективность, возможность приёма курсами и замены препарата на случай нежелательных реакций – всё вместе делает применение НПВС достаточно популярным и безопасным. Спектр их действия также достаточно широк и позволяет применять составы для купирования симптомов при самых разных заболеваниях:

• Опорно-двигательного аппарата – ишиас, ревматизм, артриты, артрозы, травмы и вывихи, повреждения тканей, суставов и т.д.
• Лихорадка, жар, повышение температуры.
• Простудные, заболевания дыхательных путей, в том числе сезонные респираторные инфекции.
• Предменструальное напряжение.
• Заболевания мочеполовой системы, включая инфекции.
• Стоматологические состояния после лечения и зубная боль.
• Отечность, сопровождающая травмы, локализации при медикаментозном вмешательстве.
• Реже – неуточненные и головные боли.

Каждое такое состояние сопровождается появлением жара, температуры, что говорит о развитии небольшого локального или обширного воспаления в тканях. Прием некоторых групп противовоспалительных препаратов назначается с осторожностью, из-за сопутствующего антиагрегационного свойства, эффекта разжижения крови. На фоне воспалений, связанных с кровотечением – например, язва желудка, двенадцатиперстной кишки, обильные и болезненные менструации, внутричерепные кровотечения и тд – такие НПВС как Индометацин, виды препаратов с Салициловой кислотой (Аспирин), Диклофенак и его аналоги крайне нежелательны.

Противовоспалительными препаратами удобно пользоваться, поскольку предлагаются они в разных лекарственных формах: капсулы и таблетки, в том числе шипучие, сиропы, инъекции, наружные составы – гели, мази, крема. Выпускаются такие лекарства и в комбинации с другими вспомогательными веществами, и в виде однокомпонентного состава.

Ацетилсалициловая кислота – Аспирин различных производителей;

НПВС на основе пропионовой кислоты – Ибупрофен, Напроксен, Кетопрофен;

Составы сульфонамидов – Нимесулид и др.;

Также для купирования воспалительного процесса, сопровождающегося выраженной болью, отечностью, широко применяются такие виды препаратов как Индометацин, Диклофенак, Пироксикам (Мелоксикам). 

Общим противопоказанием для всех НППВС этой группы является беременность, а для детей установлено ограничение по возрасту – до 12 лет. У разных категорий пациентов могут возникать индивидуальные реакции организма, но в клинической практике НПВС, при правильном, обоснованном выборе препарата, доказанно считаются безопасными при максимальной своей эффективности. 

НПВС при болях

Такими препаратами пользуются, когда необходимо получить быстрый и продолжительный обезболивающий эффект. Приоритетным для подобных составов является анальгезирующее действие, а воздействие на само воспаление, жаропонижающие механизмы, являются слабо- или умеренно выраженными.

Какой анальгетик выбрать

Предпочтение состава зависит от типа боли, возраста и состояния здоровья.

Боль может быть следствием травмы, поражения соединительных тканей – такая реакция называется ноцицептивной и относится к коже, суставам, костям, мышцам. Когда происходит повреждение нервных тканей, говорят о невропатических болях – при нарушении обработки сигналов в нервной системе.

Анальгетики – виды эффективных средств для купирования боли преимущественно ноцицептивного происхождения. Такими составами пользуются перед визитом к врачу и последующим обследованием, лечением. Специалисты медицинской сферы не рекомендуют долго терпеть острую боль, поскольку такие состояния могут привести к разворачиванию так называемого болевого каскада. В этом случае к первичной боли присоединяются другие симптомы: возникают болевые очаги в других частях тела, в том числе и в отдаленных от основного поражения. Возможны головокружение и тошнота, при продолжительной и сильной боли – обмороки потеря сознания.

Именно для того, чтобы вовремя остановить цикл реакций на первичный очаг боли, необходимы НПВС с обезболивающим действием. Время облегчения – от 10 до 40 минут, продолжительность обезболивающего эффекта – до 8 и более часов, в зависимости от дозировки и выбранной лекарственной формы.

Злоупотреблять такими анальгетиками не рекомендуется, превышение разрешенных доз, курсов приёма может привести к снижению чувствительности организма к действию обезболивающих лекарств. Анальгезирующие составы желательно применять для того, чтобы снизить дискомфорт до начала профессионального лечения. 

Например, правильным решением будет приём анальгетика при беспокоящей зубной боли на период ожидания до момента визита к стоматологу – при острой форме приём назначается в максимально короткие сроки. Такой же схеме рекомендуется следовать при травмах, обострениях суставных заболеваний и в любом другом случае, когда боль лишает возможности вести привычный образ жизни.

НПВП с преобладающим обезболивающим действием:

• Анальгин и все его аналоги, разных производителей, лекарственных форм.
• Парацетамол и виды комбинированных препаратов с Парацетамолом.
• Кеторолак и многочисленные производные на основе этого действующего вещества. 

Комбинированные составы – Пенталгин, Седалгин, Солпадеин, Андипал и др. Такие лекарственные комбинации являются препаратами выбора не только при боли, но также на фоне спазмов, жара, то есть для купирования и ноцицептивных, и неврологических реакций.

В состав может входить до 5 различных веществ: Парацетамол, Кофеин, Дротаверин и другие. Преимущество таких лекарств – быстрое, продолжительное облегчение, недостаток – возможная реакция организма на один из компонентов или на их сочетание. Перед приёмом комбинированных составов рекомендуется консультация с лечащим врачом, исключение противопоказаний:

- почечная и/или печеночная недостаточность

- артериальная гипертензия

- тахикардия и ряд сердечнососудистых заболеваний

- желудочно-кишечное кровотечение

- беременность и лактация

- возраст до 18 лет

Приём комбинированных составов нежелательно сочетать с кофеин содержащими напитками, пищевыми продуктами, а также со стимуляторами ЦНС – такое сочетание приводит к перевозбуждению, включая двигательные беспокойства (ажитацию), не исключая проявление тревоги, изменений эмоционального фона, нарушения качества сна.